工作職責(zé)
產(chǎn)科是衛(wèi)計(jì)委國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?，亦是醫(yī)院重點(diǎn)科室、浙江省衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)學(xué)科，是浙江省圍產(chǎn)保健協(xié)作組組長(zhǎng)單位、浙江省圍產(chǎn)分會(huì)主委所在單位，浙江省產(chǎn)前診斷中心、浙江省胎兒醫(yī)學(xué)中心、浙江省產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心、浙江省產(chǎn)前診斷（篩查）質(zhì)量控制中心所在單位；擔(dān)負(fù)了全省和周邊地區(qū)的母胎重危疑難病例的臨床處置和會(huì)診，緊跟國(guó)際及國(guó)內(nèi)臨床診療指南及共識(shí)，倡導(dǎo)規(guī)范化診療處理，同時(shí)又將成熟的新技術(shù)、新知識(shí)、新方法向基層醫(yī)院輻射，是浙江省產(chǎn)科管理、臨床、教育、科研的龍頭，在近五年浙江省生理、病理產(chǎn)科診療技術(shù)的整體提高和孕產(chǎn)婦死亡率持續(xù)處于低水平的良好成績(jī)中起到了重要作用。目前擁有產(chǎn)科固定床位437張，產(chǎn)科醫(yī)生73名 （其中高級(jí)職稱27人），年分娩量20000例左右，其中重危疑難危急重癥比例>30%。近年來在大量接診危重疑難孕產(chǎn)婦的前提下維持剖宮產(chǎn)率較低水平，經(jīng)常性協(xié)助外院疑難重危病人的會(huì)診、搶救，為浙江省孕產(chǎn)婦死亡率持續(xù)處于全國(guó)低水平的良好成績(jī)中起到了重要作用，為提高浙江省產(chǎn)科質(zhì)量做了巨大的貢獻(xiàn)。
學(xué)術(shù)地位
產(chǎn)科發(fā)展一直與國(guó)際接軌，設(shè)立明確的亞?？品较?，分別為母體醫(yī)學(xué)、胎兒醫(yī)學(xué)、普通產(chǎn)科。至今為止在早發(fā)型子癇前期、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、胎盤源性疾病等轉(zhuǎn)歸及病理生理基礎(chǔ)研究等方面均積累了豐富的研究經(jīng)驗(yàn)與科研成果，在國(guó)內(nèi)外相關(guān)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文數(shù)百篇。2009年開始即為衛(wèi)生部起草了《擇期剖宮產(chǎn)分娩》、《胎膜早破經(jīng)陰道分娩》、《單胎頭位足月陰道分娩》的產(chǎn)科臨床路徑，已在全國(guó)范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組制定的《ICP臨床診治指南》第一版和2015年第二版均由我院產(chǎn)科賀晶主任負(fù)責(zé)起草，已成為中華系列雜志最高引文之一；同時(shí)也參與了全國(guó)妊娠期高血壓疾病診治指南等多項(xiàng)指南、規(guī)范的制訂與修改。賀晶等產(chǎn)科專家領(lǐng)銜的浙江省產(chǎn)前診斷與出生缺陷監(jiān)測(cè)中心的“出生缺陷綜合防控體系創(chuàng)新、運(yùn)用與推廣”項(xiàng)目獲得2015年全國(guó)婦幼健康科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)-科技成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)；2016年“基于二級(jí)預(yù)防策略的出生缺陷防治關(guān)鍵技術(shù)與示范研究”項(xiàng)目又榮獲第二屆中國(guó)出生缺陷干預(yù)救助基金會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)—科技成果獎(jiǎng)。陳丹青主任同期獲得2015年全國(guó)婦幼健康科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)-自然科學(xué)獎(jiǎng)。這些科學(xué)研究為更好地規(guī)范臨床診治奠定了更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也是產(chǎn)科產(chǎn)學(xué)研一體化發(fā)展的成果體現(xiàn)。
研究方向
近年來產(chǎn)科主要研究方向：
子癇前期的預(yù)測(cè)管理與綜合防治體系。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的篩查與綜合診治策略。
妊娠合并乙肝及乙肝病毒攜帶孕婦的母嬰垂直傳播機(jī)制與母嬰阻斷策略研究。
妊娠期糖尿病孕婦營(yíng)養(yǎng)管理及子代宮內(nèi)環(huán)境和遠(yuǎn)期生長(zhǎng)發(fā)育的相關(guān)研究。
胎兒電子監(jiān)護(hù)在胎兒宮內(nèi)安全監(jiān)測(cè)與維護(hù)中的應(yīng)用。
產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷優(yōu)化策略對(duì)出生缺陷防控布局的重要影響。
技術(shù)優(yōu)勢(shì)
（1）早發(fā)型子癇前期的預(yù)測(cè)管理及子癇前期再發(fā)的預(yù)防研究已構(gòu)成體系。子癇前期嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。通過研究患者血清標(biāo)志物的變化與子癇前期預(yù)后關(guān)系，可用于子癇前期的早期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高危人群的早期篩查開辟一個(gè)新的途徑。此外，對(duì)于早期干預(yù)對(duì)預(yù)防再生育婦女子癇前期再發(fā)的作用研究也已經(jīng)取得一定成果。
（2）妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的有效防控與管理。我們基于長(zhǎng)期的臨床研究和臨床經(jīng)驗(yàn)積累，在延長(zhǎng)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦的分娩孕周及小孕周妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的治療方面積累了較多經(jīng)驗(yàn)；通過研究建立了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床病例數(shù)據(jù)庫(kù)，首次將人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（ANN）引入妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥胎兒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)體系中，建立了ANN模型，把臨床和生化參數(shù)進(jìn)行有效地?cái)?shù)據(jù)處理，用于胎兒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
（3）妊娠期糖尿病（GDM）的研究。GDM不僅對(duì)圍產(chǎn)兒有不良影響，亦預(yù)示著該婦女中老年期發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。我們?cè)趯?duì)GDM篩查、診治規(guī)范操作的基礎(chǔ)上，研制并開發(fā)了基因芯片技術(shù)篩查GDM高發(fā)人群，還完善了GDM的孕期及產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后管理流程，注重基礎(chǔ)研究和臨床研究同步進(jìn)行。
（4） 宮內(nèi)環(huán)境與兒童代謝性疾病(MS) 的研究。兒童代謝綜合征(MS)是成年后心腦血管疾病、糖尿病等重大非傳染性疾病的早期病變。而低出生體重和高出生體重均是成年肥胖的危險(xiǎn)因素。通過宮內(nèi)環(huán)境與MS的相關(guān)性及預(yù)防控制技術(shù)展開創(chuàng)新性研究，結(jié)合孕期營(yíng)養(yǎng)狀況與嬰兒出生體重的相關(guān)性和新生兒出生體重與兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況的相關(guān)性的研究，闡明宮內(nèi)環(huán)境因素影響MS發(fā)生發(fā)展的內(nèi)分泌機(jī)制，并確定生命早期MS的早期預(yù)警指標(biāo)，制定宮內(nèi)環(huán)境異常的孕期保健方案和MS高風(fēng)險(xiǎn)兒早期干預(yù)指導(dǎo)方案。
（5）多環(huán)節(jié)乙肝母嬰阻斷策略。針對(duì)我國(guó)是乙型肝炎病毒(HBV)感染大國(guó)的現(xiàn)狀，我院產(chǎn)科在80年代初率先成立了乙肝母嬰病區(qū)，并完成了杭州地區(qū)孕婦乙型肝炎病毒攜帶對(duì)母嬰影響情況調(diào)查，并據(jù)之建立了多環(huán)節(jié)阻斷乙肝策略，包括孕前阻斷、孕期阻斷、產(chǎn)時(shí)阻斷以及產(chǎn)后阻斷，切實(shí)降低乙型肝炎病毒母嬰傳播發(fā)生率。通過出生嬰兒的隨訪顯示近年來通過這些多環(huán)節(jié)乙型肝炎病毒母嬰阻斷措施的實(shí)施，新生兒的HbsAg陽性率甚低，隨訪結(jié)果顯示1歲兒童的HbsAg陽性率＜5%，5歲以下兒童的HbsAg流行率低至0.28%。
（6） 胎兒宮內(nèi)安全的監(jiān)測(cè)。從事對(duì)傳統(tǒng)監(jiān)護(hù)方法的技術(shù)改進(jìn)及發(fā)展的研究同時(shí)，更重視胎兒監(jiān)護(hù)在異常妊娠中應(yīng)用的研究，包括胎心監(jiān)護(hù)的網(wǎng)絡(luò)及胎心率短期變異的臨床應(yīng)用、遠(yuǎn)程胎兒監(jiān)護(hù)的應(yīng)用研究、足月胎兒對(duì)振動(dòng)刺激反應(yīng)等胎兒宮內(nèi)行為研究、妊娠期糖尿病患者臍動(dòng)脈血流變化、 臍動(dòng)脈S/D值在過期妊娠中的應(yīng)用、臍動(dòng)脈血流檢測(cè)在雙胎妊娠中的臨床意義的研究。聯(lián)合胎兒監(jiān)護(hù)儀及超聲影像開展足月胎兒對(duì)振動(dòng)刺激反應(yīng)胎兒宮內(nèi)行為的研究，小孕周胎心率電子監(jiān)護(hù)診斷標(biāo)準(zhǔn)的建立及其意義以及胎心率短期變異等方面的研究，可提高胎心宮縮圖判讀的準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)胎心率曲線的計(jì)算機(jī)分析，促進(jìn)胎兒宮內(nèi)監(jiān)測(cè)的發(fā)展。
（7）產(chǎn)前篩查優(yōu)化與產(chǎn)前診斷的可持續(xù)發(fā)展。研究建立了我省產(chǎn)前篩查數(shù)據(jù)庫(kù)，并建立了“浙江產(chǎn)前診斷網(wǎng)（網(wǎng)址：www.cqzd.org）”，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)時(shí)控制全省產(chǎn)前診斷詳細(xì)信息、質(zhì)量，會(huì)診，同時(shí)作為專業(yè)性強(qiáng)的網(wǎng)站，為基層醫(yī)生、廣大孕婦提供更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)及專業(yè)信息。
本科特色
1.產(chǎn)前診斷和胎兒醫(yī)學(xué)亞?？?---全面創(chuàng)建出生缺陷管理平臺(tái)
胎兒醫(yī)學(xué)亞?？浦攸c(diǎn)從事胎兒先天異常與遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷與干預(yù)，在產(chǎn)前診斷專家組聯(lián)合會(huì)診基礎(chǔ)上引入小兒泌尿外科、心胸外科、神經(jīng)外科、骨科、心內(nèi)科等多學(xué)科專家會(huì)診體系；專門開設(shè)了孕前咨詢、胎兒醫(yī)學(xué)、遺傳咨詢和再生育門診；提供遺傳性疾病的分子診斷植入前診斷等多項(xiàng)臨床服務(wù)，開展胎兒MRI檢查、胎兒鏡檢查和手術(shù)等產(chǎn)前診斷及胎兒醫(yī)學(xué)技術(shù)。更于2013年1月成立了浙江省產(chǎn)前診斷（篩查）質(zhì)量控制中心，對(duì)我院及全省的產(chǎn)前診斷工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和規(guī)范管理。
2.母體醫(yī)學(xué)---多種妊娠并發(fā)癥的規(guī)范化管理和臨床診療
母體醫(yī)學(xué)亞?？谱⒅貙?duì)妊娠相關(guān)疾病的規(guī)范化診療和管理：（1）全面開展妊娠期糖尿病的規(guī)范化篩查和診治并向全省推廣，開設(shè)了妊娠期糖尿病一日病房。（2）建立了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥胎兒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)體系；完成杭州地區(qū)孕婦乙型肝炎病毒攜帶對(duì)母嬰影響情況調(diào)查并建立多環(huán)節(jié)阻斷乙肝策略。（3）胎兒電子監(jiān)護(hù)在孕28～32周高危妊娠中應(yīng)用![]()
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，對(duì)胎兒宮內(nèi)狀況進(jìn)行早期監(jiān)測(cè)。![]()
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（4）建立了孕產(chǎn)婦搶救網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)危重孕產(chǎn)婦開展網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程會(huì)診。
3.普通產(chǎn)科---多層面降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩
普通產(chǎn)科亞?？圃跒閺V大孕產(chǎn)婦提供基本產(chǎn)科醫(yī)療保健服務(wù)的基礎(chǔ)上，更致力于通過多層面措施降低剖宮產(chǎn)率，減少母兒并發(fā)癥。我們的行動(dòng)包括全面推廣孕婦學(xué)校課程；開展?fàn)I養(yǎng)門診減少巨大兒發(fā)生率；廣泛開展導(dǎo)樂分娩和分娩鎮(zhèn)痛；實(shí)施“百例優(yōu)質(zhì)接生競(jìng)賽”和助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)；每隔3-6月定期進(jìn)行剖宮產(chǎn)指征分析； 開展產(chǎn)后盆底功能評(píng)估和治療等。
教育培訓(xùn)
一個(gè)地區(qū)產(chǎn)科救治水平的提高必然是整體提高的結(jié)果。所以，我院產(chǎn)科一直以提高全省產(chǎn)科醫(yī)療水平為己任，不僅致力于提高我院的產(chǎn)科質(zhì)量，更重要的是全方位地提高全省產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)和理論水平。多年來接收來源于遼寧、海南、四川、青海、新疆、福建等18個(gè)省市及本省多個(gè)地區(qū)的省內(nèi)外進(jìn)修人員來產(chǎn)科學(xué)習(xí)進(jìn)修，與省內(nèi)外43家醫(yī)院建立協(xié)作醫(yī)院關(guān)系及對(duì)口支援關(guān)系，并派出骨干醫(yī)護(hù)人員在對(duì)口專業(yè)科室開展臨床診療工作。此外，定期組織開展和舉辦各種形式的產(chǎn)科會(huì)議、培訓(xùn)已成為常態(tài)，每年組織召開長(zhǎng)三角圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議、浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，多次成功舉辦各種培訓(xùn)，使參會(huì)者獲益。培訓(xùn)類型包括《全國(guó)圍產(chǎn)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班》、《產(chǎn)科危急重癥新進(jìn)展》、《全國(guó)產(chǎn)前診斷學(xué)習(xí)班》、《無痛分娩新進(jìn)展》會(huì)議、《女性盆底功能障礙新進(jìn)展》、《產(chǎn)房急救培訓(xùn)》、《產(chǎn)科危急重癥急救》、《農(nóng)村基層醫(yī)生提高》、《浙江省產(chǎn)科主任論壇》，《浙江省產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇》、《母嬰健康工程培訓(xùn)班》、《百萬健康工程-自然分娩促進(jìn)技術(shù)培訓(xùn)班》等等，大大提高了我省產(chǎn)科的理論水平會(huì)惠及周邊地區(qū)，促進(jìn)產(chǎn)科醫(yī)師知識(shí)更新與臨床處置能力提高。
