2020年“嗖”的一聲就過去了一半，天氣也熱起來了，眼看著“三月四月不減肥，七月八月徒傷悲”的預(yù)言就要成真了！
那還能咋辦呀，減肥！不就是管住嘴邁開腿嘛，減肥餐吃起，健身房走起！
還有朋友圈各種微商朋友瘋狂刷屏的減肥奶茶、減肥果凍、減肥膠囊，看起來還不錯，買！
確實(shí)，苗條纖細(xì)的身材，幾乎是這個時代給女性的“軟命令”。不管是真心想減肥，還是迫于某些目的不得不減，“減肥”都是女生逃不開的話題。聽到一個月減掉8斤、10斤的女生，很多人可能第一反應(yīng)是——
太強(qiáng)了吧！怎么做到的！
但是你可能不知道，等待著她們的還有別的麻煩……
琳琳到浙大婦院婦科內(nèi)分泌診室的時候，醫(yī)生們都覺得她不是走進(jìn)來的，而是飄進(jìn)來的——23歲，168cm的身高，40kg的體重。五官是眉清目秀，面色是慘白兮兮。小細(xì)胳膊小細(xì)腿，瘦是真瘦，但是卻沒辦法讓人說出一句“真好看”。
因?yàn)槟欠N不健康的瘦，真的并不美。
琳琳13歲初潮，原本月經(jīng)規(guī)則。高中時體重50kg，算是很瘦的吧。但是在她心里“沒有最瘦，只有更瘦”。2016年進(jìn)入大學(xué)，琳琳覺得自己還是不夠好看，所以又開始了減肥行動。1年之后，體重是減下來了，40kg，真真是“瘦成了一道閃電”。
幾乎每個見到琳琳的人都會說她瘦，她的心愿算是達(dá)成了，但曾經(jīng)按期到來的例假，卻跟她說了“分手”不光顧了。停經(jīng)1年多之后，琳琳從2019年開始治療，吃了5個周期的藥，服藥期間月經(jīng)勉強(qiáng)能來，但量少得可憐；停藥之后，月經(jīng)再沒來過。
因?yàn)樵陆?jīng)周期的調(diào)節(jié)是一個非常復(fù)雜的過程，主要涉及到下丘腦、垂體、卵巢等器官。
教科書會這樣跟你講：
下丘腦分泌GnRH，通過調(diào)節(jié)垂體（促性腺激素）的分泌，調(diào)控卵巢功能。卵巢分泌的性激素對下丘腦、垂體又有反饋調(diào)節(jié)作用。下丘腦、垂體和卵巢之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成一個完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，稱為下丘腦-垂體-卵巢軸。
等等，教科書根本看不懂??！
那這樣來跟你說：
最近夏天不是下了幾場大暴雨嘛。如果排水系統(tǒng)不暢，就很可能造成積水；如果積水太多，車輛行駛的速度就會減慢；如果車速減慢，就很容易造成擁堵；如果還像以前那樣的時間出門，基本上可以確定的結(jié)果就是——遲到。
這樣的事情大家都遇到過吧！
雖然不能完全等同，但是月經(jīng)不來的原理也可以這樣來考慮：
“下丘腦-垂體-卵巢軸”的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)狀況，就如同“昨天有沒有下暴雨；“下生殖道是不是通暢”就像是積水能不能及時排掉，車子有沒有堵牢；“子宮內(nèi)膜對性激素的反應(yīng)”就像你有沒有提前出門去上班……
正常月經(jīng)的建立和維持，有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、子宮內(nèi)膜對性激素的周期性反應(yīng)和下生殖道的通暢，其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都有可能導(dǎo)致月經(jīng)不好甚至閉經(jīng)。
人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對體重的急劇下降超級敏感，1年內(nèi)體重下降10%左右，即使是在正常范圍內(nèi)，也可引發(fā)閉經(jīng)。如果體重減輕10%-15%，或者體脂丟失了30%，幾乎是必然出現(xiàn)閉經(jīng)的。
這是因?yàn)?，我們的性激素來源于膽固醇，正常人的體質(zhì)指數(shù)為18.5-23.9。“體質(zhì)指數(shù)”就是傳說中的BMI，它的計(jì)算方法是：體重（公斤）÷身高（米）的平方。BMI指數(shù)對于月經(jīng)有重要影響，身體內(nèi)脂肪的含量數(shù)也是——體脂小于17%就很可能出現(xiàn)閉經(jīng)。
琳琳的身高是168cm，體重是40kg，體重指數(shù)是14.1，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常值。體重過輕，脂肪含量過少，身體就會處于應(yīng)激狀態(tài)，把僅有的能量用于心臟、大腦等維持生命所必須的重要臟器的新陳代謝，同時關(guān)閉一些相對次要的功能——性腺軸的功能就是這些“次要”的，而結(jié)果就是閉經(jīng)。
從琳琳的激素檢查結(jié)果來看：中樞性抑制，下丘腦性閉經(jīng)——非常清楚了，琳琳的閉經(jīng)就是因?yàn)檫^度減肥導(dǎo)致的。
除了不來月經(jīng)，
過度減肥還有更嚇人的結(jié)果！
嚴(yán)重的神經(jīng)性厭食，往往會在情緒發(fā)生劇烈波動，或者是為了保持體型強(qiáng)迫節(jié)食時發(fā)生，臨床表現(xiàn)為厭食、極度消瘦、低Gn性閉經(jīng)、皮膚干燥，低體溫、低血壓、各種血細(xì)胞計(jì)數(shù)及血漿蛋白低下，重癥還會危及生命安全。
除了閉經(jīng)（當(dāng)然也是不排卵的，月經(jīng)都不來，更不用說生育了。）琳琳還出現(xiàn)了厭食、胃下垂，另外還有雌激素水平下降帶來的抑郁煩躁、失眠等其他問題。
更加“后患無窮”的另一個問題是——骨質(zhì)疏松。人類骨密度達(dá)到峰值骨量之后，會隨著年齡的增長逐漸丟失，丟失到一定量就會發(fā)生骨質(zhì)疏松，甚至骨折。
正常人骨量變化較大的時期是在青春發(fā)育后期，在這一時期盡可能獲得最大骨量，對后期獲得較大峰值骨量，以及預(yù)防和減少骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生都有重要意義。所以，青春期是骨量蓄積的關(guān)鍵時期，這個時期的骨量儲備，決定著一生的峰值骨量。在這個關(guān)鍵時期發(fā)生雌激素缺乏，導(dǎo)致骨量減少，骨質(zhì)疏松，就對骨骼健康造成嚴(yán)重威脅。
但是過了青春期，骨量變化最大時期結(jié)束之后，體重過快的變化依然會導(dǎo)致雌激素下降，從而影響骨密度。
此外，如果備孕或懷孕中的女性身體里的脂肪過少，還有導(dǎo)致懷孕困難或者自然流產(chǎn)的可能。
如果已經(jīng)因?yàn)闇p肥影響月經(jīng)，
還能治嗎？
治療，當(dāng)然也是有方法的。
首要任務(wù)是增加體重。因?yàn)轶w重過輕，脂肪含量過少是引起閉經(jīng)的原因。所以增加體重是最主要也是最首要的治療方案，需要把體重恢復(fù)到正常范圍。
而且，在之前的治療中，用藥期間雖然月經(jīng)能來，但體重輕的根本問題并沒有解決，所以停藥后仍然表現(xiàn)為閉經(jīng)。
之后，神經(jīng)性厭食的患者也需要一些心理上的疏導(dǎo)，必要時還需要精神科的聯(lián)合治療?；颊咴谀芰坎蝗狈Φ那闆r下，仍需要維持體重穩(wěn)定相當(dāng)長的時間，卵巢功能才可以完全恢復(fù)。
隨著體重逐漸增長，性腺軸逐漸恢復(fù)，臨床上會出現(xiàn)無排卵到稀發(fā)排卵、再到規(guī)律排卵，表現(xiàn)為月經(jīng)的逐步恢復(fù)。這時候醫(yī)生也會根據(jù)卵巢功能恢復(fù)的不同階段，調(diào)整激素補(bǔ)充方案，直到規(guī)律排卵再停藥。
針對缺乏雌激素導(dǎo)致的骨量快速丟失，還需要在補(bǔ)充雌激素的同時，及時補(bǔ)充鈣及維生素D，把骨質(zhì)疏松和骨量下降的風(fēng)險降到最低。
愛美之心人皆有，變得又瘦又漂亮當(dāng)然好，但如果因此付出健康的代價，甚至因此面對停經(jīng)、不排卵、無法生育……的代價，你還愿意嗎？
確實(shí)，很多女生都難免感受到如今這個時代“顏值焦慮”帶來的壓力，也會被灌下去很多所謂“瘦下來，成為更好的自己”的雞湯。
但是美的標(biāo)準(zhǔn)永遠(yuǎn)都不是唯一的。也許跟周圍“女生就應(yīng)該身材苗條”的聲音對抗真的很難，也許“瘦下來我就會變得不一樣吧”的念頭會讓你感覺更有自信……
總之，無論出于什么樣的想法去減肥，都希望你能夠尊重自己真實(shí)的感受，找到自己適合的節(jié)奏，獲得真正的快樂。
以及，希望任何外表的美麗，都不會破壞你的健康。
