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盆底功能障礙性疾?。?span style="padding: 0px;">PFD）是婦女常見病，包括：子宮脫垂、陰道前后壁膨出、膀胱尿道膨出、直腸膨出、尿失禁、糞失禁、性功能障礙等，最常見的是子宮脫垂和壓力性尿失禁。流行病學(xué)調(diào)查顯示，在成年女性中PFD的發(fā)病率約為20%～40%，且隨著人口的老齡化進展，其發(fā)病率呈上升趨勢；慢性盆腔疼痛、性功能障礙更為常見，嚴重影響女性身心健康和生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致家庭和社會不穩(wěn)定。同時，由于患者缺乏這方面的知識，很少就診或明確診斷，重視度較差，造成疾病診治的“延遲或延誤”。近年來的研究表明，妊娠與分娩是盆底損傷的獨立而高危因素，隨著“二胎”政策的實施，初次分娩后即應(yīng)重視盆底康復(fù)和保健。

    女性的盆底就象一張吊床,是由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，尿道、陰道和直腸貫穿其中。盆底肌肉群、筋膜、韌帶及其神經(jīng)構(gòu)成了復(fù)雜的盆底支撐系統(tǒng)，控制排尿及排便，承托并使子宮、膀胱和直腸等盆腔臟器保持在盆腔正常位置。

女性盆底的解剖

如圖所示，盆底前方為恥骨聯(lián)合下緣，后方為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨降支、坐骨升支及坐骨結(jié)節(jié)。盆底由外向內(nèi)由三層組織構(gòu)成，外層即淺層筋膜與肌肉（包括：一對球海綿體肌、一對坐骨海綿體肌、一對會陰淺橫肌和肛門外括約?。?；中層即泌尿生殖膈，由上下兩層堅韌的筋膜及一層薄肌肉組成，覆蓋于恥骨弓與坐骨結(jié)節(jié)所形成的盆底前部三角形平面上，成為三角韌帶；內(nèi)層即盆膈為盆底最堅韌的一層，由肛提肌及筋膜所組成。盆底肌肉是維持盆底支持結(jié)構(gòu)的主要成分，在盆底肌肉中，肛提肌起著最為主要的支持作用。肛提肌是成對的寬厚扁肌群，兩側(cè)肌肉相互對稱，向下向內(nèi)聚集成漏斗狀。每側(cè)肛提肌由前內(nèi)向后外由恥尾肌、髂尾肌和坐尾肌三部分組成。肛提肌的內(nèi)、外面還各覆蓋有一層筋膜。內(nèi)層位于肛提肌上面，又稱盆筋膜，為堅韌的結(jié)締組織膜，覆蓋骨盆底及骨盆壁，其某些部分的結(jié)締組織較肥厚，上與盆腔臟器的肌纖維匯合，分別形成相應(yīng)的韌帶，對盆腔臟器有很強的支持作用。

懷胎十月，隨著子宮的逐漸增大，女性的盆底組織承受了巨大的壓力。分娩時，女性體內(nèi)會產(chǎn)生松弛激素，讓盆底肌肉處于松弛狀態(tài)，為分娩做好準(zhǔn)備。一般分娩前胎兒頭部的直徑約為9-10厘米，而正常的陰道通常只能容2指，分娩過程中，受到胎頭的擠壓擴張，陰道需要極度擴張，才能使胎頭通過，這一過程會導(dǎo)致盆底肌纖維及會陰部神經(jīng)斷裂、缺血性損傷等。如果是雙胎、巨大兒、分娩次數(shù)多等，對盆底的損傷會進一步增加。很多新媽媽存在一定的認識誤區(qū)，以為只有順產(chǎn)才會引發(fā)盆底功能障礙，千方百計地要求醫(yī)生施行剖宮產(chǎn)手術(shù)。其實，整個孕期都是依靠盆底肌來承托日益增大的胎兒，以及腹腔、盆腔臟器的壓力，盆底肌肉在持續(xù)受壓中逐漸松弛，這種現(xiàn)象在未分娩之前就已經(jīng)存在。因此，不論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都不可避免地對女性的盆底肌肉造成一定的損傷。長期從事重體力勞動，長期站立或負重，產(chǎn)褥期長期慢性咳嗽，排便困難等，均可使腹腔內(nèi)壓力增加，從而導(dǎo)致盆底功能障礙。產(chǎn)后42天檢查對盆底進行全面系統(tǒng)的評估，可早期發(fā)現(xiàn)盆底功能異常，早發(fā)現(xiàn)、早診治是預(yù)防盆底功能障礙性疾病的有效舉措。

    最簡便易行的盆底肌康復(fù)鍛煉就是每天堅持做凱格爾運動，俗稱縮肛運動，通過自主的、反復(fù)的盆底肌肉群收縮和舒張，增強支持尿道、膀胱、子宮和直腸的盆底肌張力、增加尿道阻力、恢復(fù)松弛的盆底肌，達到預(yù)防和治療女性尿失禁和盆腔器官脫垂的目的。因其簡單易行、安全無創(chuàng)，且對場地?zé)o特殊要求，因而作為輕度女性壓力性尿失禁初次治療的首選方案。對中、重度盆底功能受損，建議至正規(guī)盆底康復(fù)中心進行盆底功能康復(fù)治療，該項技術(shù)是女性防治盆底功能障礙性疾病的福音，其利用生物工程技術(shù)、生物信息原理，憑借高科技的治療儀對盆底肌肉進行電診斷，在應(yīng)用電刺激和生物反饋技術(shù)制定個性化的治療方案，循序漸進地進行康復(fù)治療，增加盆底肌肉的肌力和彈性，使盆底功能恢復(fù)正常，并增強陰道緊縮度，提高性生活質(zhì)量，同時有利于預(yù)防、治療尿失禁、子宮脫垂等盆底功能障礙性疾病。