盆腔臟器脫垂是由于盆底肌肉和筋膜松弛而導(dǎo)致的盆腔器官位置下移,與女性懷孕、生育密切相關(guān),也與女性年齡增大導(dǎo)致盆底組織損傷、退行性變相關(guān),臨床以子宮脫垂、陰道壁膨出為多見(jiàn),患者的主要癥狀是陰道口有組織物脫出,可伴有排尿、排便和夫妻生活障礙,是一組不影響生命但嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的中老年婦女病。據(jù)統(tǒng)計(jì),女性到80歲,一生中經(jīng)歷盆腔器官脫垂和尿失禁手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是11%;在美國(guó),因盆腔臟器脫垂而住院行手術(shù)治療的約2000例/年,且50歲以上婦女行子宮全切的最常見(jiàn)原因即是子宮脫垂。國(guó)內(nèi)、國(guó)外專(zhuān)家均指出,盆腔臟器脫垂首先應(yīng)選擇非手術(shù)療法,其中最值得推薦的是子宮托。
[子宮托的原理]
將一個(gè)環(huán)狀或塊狀物經(jīng)陰道置入,使其卡在骨盆出口的骨性結(jié)構(gòu)上,從而托住下移的子宮或陰道壁,達(dá)到改善因脫垂引起的一系列癥狀、提高生活質(zhì)量的目的。
[子宮托的分類(lèi)]
分為支撐型和填充型兩種。環(huán)形子宮托是最常用的支撐型子宮托,由于其易于自行取出和放置,不影響性生活,是首選的子宮托類(lèi)型。牛角形子宮托是常用的填充型子宮托,用于環(huán)形子宮托失敗的患者。
[子宮托的選擇]
選擇遵循個(gè)體化原則,由醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行子宮托試戴治療,通過(guò)試戴找出適合患者長(zhǎng)期使用的子宮托類(lèi)型和型號(hào),在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下,病人學(xué)會(huì)如何自己取放和居家管理。由于盆腔臟器脫垂患者年齡大者居多,接受能力較差且行動(dòng)不便,宜在女性家屬陪同下前往盆底疾病(脫垂、泌尿)專(zhuān)科門(mén)診和盆底康復(fù)中心接受子宮托試戴治療,家屬與患者一同接受醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和培訓(xùn),方便日后居家協(xié)助患者取放子宮托。子宮托佩戴合適的標(biāo)準(zhǔn)為:放置后脫垂部位復(fù)原,子宮托與陰道壁之間容1指,患者佩戴舒適,站立做屏氣動(dòng)作或咳嗽時(shí)不脫落,不影響行動(dòng),不影響大小便。
[子宮托的取放]
放置子宮托前,洗凈雙手,排尿,仰臥兩腿屈曲分開(kāi),先用雌激素軟膏或其他凝膠潤(rùn)滑子宮托,輕輕回納脫垂的組織后再將子宮托沿陰道縱軸方向置入。患者取仰臥位自行放置困難時(shí)尚可選擇蹲位、半臥位等任何自覺(jué)舒適體位,一般不難放置成功。取出子宮托前,同放置時(shí)一樣清潔雙手、排尿、取舒適體位,用食指伸入陰道勾住子宮托下緣,向陰道口方向拉下即可。子宮托取出后先用清水沖洗,居家護(hù)理建議每周用沸水消毒,存放時(shí)保持清潔干燥備用。
[子宮托的并發(fā)癥]
子宮托常見(jiàn)并發(fā)癥是陰道分泌物增多、偶有陰道少量出血或輕度陰道壁潰瘍,多數(shù)癥狀輕微可以耐受,必要時(shí)取出子宮托暫緩放置數(shù)日即可好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重并發(fā)癥罕見(jiàn),如子宮托嵌頓、膀胱陰道瘺、直腸陰道瘺等,與子宮托型號(hào)不合適和未定期取放子宮托有關(guān)。為預(yù)防上述并發(fā)癥的發(fā)生,須由盆底疾病專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員為患者選擇合適的子宮托,且務(wù)必做到每周至少取出重新放置1次;首次佩戴后1周應(yīng)至盆底疾病專(zhuān)科門(mén)診復(fù)診,之后1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查一次,以后每半年一次。每周取放和定期隨訪可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于絕經(jīng)后陰道黏膜萎縮的患者,建議配合長(zhǎng)期局部雌激素治療。
[子宮托的禁忌]
急性盆腔炎性疾病、陰道炎、嚴(yán)重的陰道潰瘍、子宮托材料過(guò)敏者不宜放置子宮托;不能確保如期來(lái)院檢查的患者亦不建議子宮托治療。
[子宮托的優(yōu)勢(shì)]
中國(guó)已逐漸步入老齡社會(huì),越來(lái)越多的老年婦女可能面臨盆腔臟器脫垂的困擾。子宮托是治療該病的唯一特異的非手術(shù)方法,因其安全性高、療效好、成本低、操作簡(jiǎn)便、可免除手術(shù)之痛等優(yōu)勢(shì),已成為盆腔臟器脫垂的一線治療方法!越來(lái)越多患者選擇了子宮托,小小的子宮托,正托起老年婦女的健康,使她們的晚年生活有如夕陽(yáng)般無(wú)限美好。
婦院微信
婦院微博
浙公網(wǎng)安備 33010202000574號(hào)
版權(quán)所有:浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 浙ICP備05080900號(hào)-1
Copyright ? 2016 Women's Hospital School Of Medicine Zhejiang University