一、 科室概況
（一）科室簡介
我院是浙江省婦產(chǎn)科麻醉和疼痛診療的臨床、教學(xué)和科研中心，是浙江省產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心、浙江省分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)指導(dǎo)中心，是中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉醫(yī)師分會(huì)的產(chǎn)科麻醉培訓(xùn)基地和容量治療培訓(xùn)基地，是泛長三角產(chǎn)科麻醉聯(lián)盟牽頭單位。麻醉科現(xiàn)有麻醉醫(yī)師和麻醉護(hù)士70余人，擁有手術(shù)室25間，其中婦科手術(shù)室15間，產(chǎn)科手術(shù)室6間，門診和生殖手術(shù)室各2間，年麻醉量40000余例。配備有世界一流的麻醉設(shè)備和監(jiān)護(hù)設(shè)備，以及各種應(yīng)急搶救設(shè)備。麻醉科學(xué)術(shù)氛圍濃厚，業(yè)績顯著。近年來獲得國家自然基金資助7項(xiàng)，其他課題20余項(xiàng)，發(fā)表論文30余篇，其中SCI論文10余篇，并且以第一作者或通信作者在《Anesthesiology》（麻醉學(xué)雜志）、《Anaesthesia》（麻醉）《British Journal of Anaesthesia》（英國麻醉學(xué)雜志）、《International Journal of Obstetrics Anesthesia》（國際產(chǎn)科麻醉雜志）等麻醉領(lǐng)域核心雜志中均有高影響文章發(fā)表。
（二）技術(shù)優(yōu)勢(shì)
（1）產(chǎn)科重癥。具有各種重癥產(chǎn)科麻醉管理和搶救的豐富經(jīng)驗(yàn)，如產(chǎn)科出血、產(chǎn)科全麻、產(chǎn)科合并各種心臟病、重癥子癇前期（子癇）、重癥膽汁淤積癥、羊水栓塞等。并開展挑戰(zhàn)性的髂總動(dòng)脈栓塞和產(chǎn)科自體血回輸，為兇險(xiǎn)性剖宮產(chǎn)提供安全保障。對(duì)產(chǎn)科出血性休克、DIC、心衰等有成熟的管理流程和經(jīng)驗(yàn)。
（2）精準(zhǔn)全麻。在手術(shù)中實(shí)行以Entropy監(jiān)測患者意識(shí)水平指導(dǎo)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉藥物輸注、以SPI監(jiān)測指導(dǎo)鎮(zhèn)痛藥物輸注、以TOF監(jiān)測指導(dǎo)肌松藥輸注、根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)確把握麻醉深淺、并在術(shù)后能使病人及時(shí)蘇醒，從而實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的、個(gè)體化的麻醉管理，促使臨床麻醉從安全性向舒適化轉(zhuǎn)型，從模糊麻醉向數(shù)字麻醉，從心電監(jiān)測向腦電監(jiān)測，從簡單麻醉向簡潔麻醉發(fā)展；旨在向全國推廣“精準(zhǔn)麻醉”的技術(shù)與理念，提高圍術(shù)期患者的安全水平。
（3）在省內(nèi)率先開展規(guī)?；置滏?zhèn)痛，以椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛為主，規(guī)?；倒軆?nèi)分娩鎮(zhèn)痛，24小時(shí)專人負(fù)責(zé)，在潛伏期鎮(zhèn)痛，疤痕子宮分娩鎮(zhèn)痛有豐富經(jīng)驗(yàn)。并主導(dǎo)制訂了《浙江省椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛操作和管理規(guī)范》；分娩鎮(zhèn)痛的廣泛開展，在保證孕婦及胎兒安全的前提下，為臨產(chǎn)婦提供了舒適化分娩；對(duì)于椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛形成了自己的特色的用藥配伍方案。
（4）開展舒適化醫(yī)療，麻醉科已成為舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科，除了手術(shù)室麻醉、危重病人的搶救意外，規(guī)范實(shí)施無痛分娩、術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛人流、無痛取卵等管理，并建立完善的APS系統(tǒng)。
（5）產(chǎn)科自體血相關(guān)本科特色：具有處理各種重癥產(chǎn)科麻醉管理和搶救的豐富經(jīng)驗(yàn)，如產(chǎn)科出血、產(chǎn)科全麻、產(chǎn)科合并各種心臟病、重癥子癇前期（子癇）、重癥膽汁淤積癥以及羊水栓塞等。并開展挑戰(zhàn)性的髂總動(dòng)脈栓塞和產(chǎn)科自體血回輸，為兇險(xiǎn)性剖宮產(chǎn)提供安全保障。對(duì)產(chǎn)科出血性休克、DIC、心衰等的圍術(shù)期管理有成熟的流程和經(jīng)驗(yàn)。
（6）對(duì)特殊的宮內(nèi)胎兒手術(shù)、妊娠期非產(chǎn)科手術(shù)、老年婦女手術(shù)都能提供安全而舒適的麻醉。
（7）實(shí)行以Entropy監(jiān)測指導(dǎo)鎮(zhèn)靜麻醉藥物輸注、以SPI監(jiān)測指導(dǎo)鎮(zhèn)痛藥物輸注、以TOF監(jiān)測指導(dǎo)肌松藥輸注的精準(zhǔn)全麻，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的、個(gè)體化的麻醉管理。
（8）開展超聲引導(dǎo)下深靜脈和動(dòng)脈穿刺，以及神經(jīng)阻滯（主要是腹橫肌平面阻滯，骶管阻滯）和椎管定位的可視化技術(shù)。
（三）科室主要研究方向和內(nèi)容
（1）分娩痛的研究主要對(duì)分娩的第一產(chǎn)程子宮頸擴(kuò)張所致的內(nèi)臟痛的研究，具體到分子水平，如相關(guān)性疼痛分子TRPV1、TRPM8的研究以及代謝性谷氨酸受體，其中以mGluR1、mGluR5為主的研究，疼痛相關(guān)蛋白cFos在宮頸擴(kuò)張期間表達(dá)水平變化的研究，宮頸擴(kuò)張性痛的研究不僅僅在脊髓這一初級(jí)中樞水平，大腦皮層的相關(guān)變化也有研究，另外產(chǎn)后抑郁癥也是我們的研究方向。
（2）麻醉深度監(jiān)測的研究主要基于光電容積脈搏波特征參數(shù)表征全身麻醉中傷害性應(yīng)激反應(yīng)水平的研究，全麻中疼痛水平監(jiān)測指數(shù)及監(jiān)護(hù)儀的開發(fā)研究，精準(zhǔn)全麻。
（3）麻醉與女性激素的研究以大鼠宮頸擴(kuò)張模擬分娩痛發(fā)生源，觀察模擬妊娠水平雌、孕激素替代處理后的去卵巢的大鼠對(duì)子宮頸擴(kuò)張刺激的反應(yīng)的研究，雌孕激素替代后子宮頸神經(jīng)纖維和脊髓背角相關(guān)神經(jīng)元的TRPV1表達(dá)變化的研究，以及TRPV1阻斷后的子宮頸擴(kuò)張刺激反應(yīng)改變的研究，進(jìn)而研究雌孕激素變化對(duì)宮頸擴(kuò)張所致的內(nèi)臟痛的調(diào)節(jié)作用及相關(guān)機(jī)制。
（4）血管活性藥物在預(yù)防產(chǎn)科椎管內(nèi)麻醉低血壓發(fā)生的應(yīng)用。
二、 學(xué)科帶頭人和科主任簡介
陳新忠，博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，浙江省錢江人才，為中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)會(huì)產(chǎn)科麻醉學(xué)組委員兼秘書、浙江省分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)指導(dǎo)中心常務(wù)副主任、浙江省麻醉學(xué)會(huì)副主任委員兼婦產(chǎn)麻醉學(xué)組組長、《中華麻醉學(xué)雜志》和《國際麻醉和復(fù)蘇雜志》編委?？剖邑?fù)責(zé)人錢小偉主任，博士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，為中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉質(zhì)量與管理學(xué)組委員、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)會(huì)青委會(huì)副主任委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)分娩鎮(zhèn)痛學(xué)組委員會(huì)委員、《中華麻醉學(xué)》、JCA等國內(nèi)外雜志審稿專家?？剖叶嗝歉稍M(jìn)修、參觀美國、加拿大、德國、新加坡等多家國外著名醫(yī)院，學(xué)習(xí)或交流產(chǎn)科麻醉和產(chǎn)科鎮(zhèn)痛的新觀念、新技術(shù)、新方法，并將新技術(shù)、新方法應(yīng)用于臨床實(shí)踐。
三、 進(jìn)修計(jì)劃
（一）培養(yǎng)總體目標(biāo)
具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)和良好的服務(wù)態(tài)度。具備婦產(chǎn)科麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛學(xué)較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的臨床思維能力，較熟練地掌握婦產(chǎn)科麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛學(xué)的臨床技能，能獨(dú)立進(jìn)行常規(guī)臨床麻醉、危重病人和慢性疼痛的診治，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能擔(dān)任指導(dǎo)本科生的教學(xué)工作。
進(jìn)修結(jié)束后能熟練掌握如產(chǎn)科出血、產(chǎn)科全麻、重癥子癇前期（子癇）的麻醉管理，規(guī)范實(shí)施無痛分娩、術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛人流、無痛取卵等，掌握產(chǎn)科自體血技術(shù)，了解特殊的宮內(nèi)胎兒手術(shù)、妊娠期非產(chǎn)科手術(shù)；熟練掌握B超引導(dǎo)下動(dòng)靜脈穿刺技術(shù)，了解椎管定位的可視化技術(shù)。
（二）理論知識(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)
系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)理論，了解國內(nèi)外新進(jìn)展，并能與實(shí)際工作相結(jié)合。初步掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，完成一篇病例分析報(bào)告，并能結(jié)合該病例報(bào)告，完成較全面的文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，爭取寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。
（三）帶教特色及方式
進(jìn)修醫(yī)師初入科室，由教學(xué)秘書進(jìn)行為期一天的入科培訓(xùn)，了解入科須知，麻醉科物資藥品管理要求。以及麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電子麻醉記錄單使用和注意事項(xiàng)。由一名高年資主治醫(yī)師“一對(duì)一”主管進(jìn)修醫(yī)師的教學(xué)及臨床工作和結(jié)業(yè)等組織工作。
（四）進(jìn)修要求
1.進(jìn)修期間的具體要求：
（1）早8：00按時(shí)參加交班。
（2）愛護(hù)各種儀器設(shè)備，如麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等。
（3）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作，應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，完成任務(wù)，有問題及時(shí)請(qǐng)示。
（4）術(shù)前認(rèn)真訪視病人，了解病情，向病人及其家屬解釋麻醉過程、注意事項(xiàng)，自費(fèi)藥和術(shù)后鎮(zhèn)痛等事宜，簽麻醉同意書。開術(shù)前麻醉用藥處方，對(duì)麻醉護(hù)士和技術(shù)員下相關(guān)醫(yī)囑，選擇麻醉方法。向主治醫(yī)師匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容一般包括：病人一般情況、病史、體檢、化驗(yàn)和特殊檢查、術(shù)前用藥、術(shù)前其他準(zhǔn)備情況、麻醉選擇、麻醉監(jiān)測、麻醉中重點(diǎn)注意事項(xiàng)、麻醉后處理。
（5）7:45到科室，進(jìn)入手術(shù)室，作好麻醉前的一切準(zhǔn)備工作，檢查麻醉機(jī)（包括報(bào)警系統(tǒng)是否正常工作），監(jiān)護(hù)儀（根據(jù)病人情況設(shè)置報(bào)警限）和備用簡易呼吸囊，檢查麻醉車所有藥品，有缺項(xiàng)者應(yīng)向主治醫(yī)師報(bào)告，更換鈉石灰，準(zhǔn)備其他一切用具：包括合適的袖帶，全麻時(shí)需準(zhǔn)備喉鏡，氣管套管，管芯，牙墊，膠布，吸引器等。
（6）不論麻醉方式，麻醉開始前常規(guī)準(zhǔn)備阿托品和去甲腎上腺素或者去氧腎上腺素備急救使用。根據(jù)麻醉需要和病人情況準(zhǔn)備其他藥物。
（7）嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用的三查三對(duì)制度，取藥時(shí)，抽藥前，抽藥后必須認(rèn)真核對(duì)藥品安培和劑量（空安培需留下備檢查），空針抽藥后必須在注射器上貼標(biāo)簽，注明藥名和藥物的濃度如：（mg /ml）以及準(zhǔn)備時(shí)間。每次給藥前后一定要再次核實(shí)藥品種類和劑量。
（8）每例麻醉開始前請(qǐng)主治醫(yī)師檢查麻醉前探視單并簽字，請(qǐng)主治醫(yī)師確認(rèn)麻醉同意書已簽字。
（9）必須征求指導(dǎo)醫(yī)師的意見作好麻醉選擇，在指導(dǎo)醫(yī)師的協(xié)助下進(jìn)行工作，不得自行進(jìn)行各種有創(chuàng)操作。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀測病情變化，異常情況應(yīng)及時(shí)向指導(dǎo)醫(yī)師報(bào)告。除常用藥物外，不得擅自使用特殊藥物。
（10）麻醉記錄要求認(rèn)真、詳細(xì)、全面、完整、準(zhǔn)確適時(shí)的填寫，并根據(jù)麻醉中病情變化寫好麻醉小結(jié)。
（11）開好用藥處方，不遺漏使用的藥物。
（12）按規(guī)定將用后的物品歸還原位及再消毒處，（如螺紋管、面罩、濕化瓶等）。
（13）每例麻醉結(jié)束后請(qǐng)主治醫(yī)師審查麻醉紀(jì)錄單、處方和收費(fèi)單，主治醫(yī)師簽字后歸檔。
（14）服從科室責(zé)任醫(yī)師崗位安排，有事提前請(qǐng)假。
（15）參加科室的定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論, 參與值班排班，增加實(shí)踐機(jī)會(huì)。
2.考核
（1）科室考核小組定期檢查學(xué)習(xí)情況，將學(xué)習(xí)情況納入結(jié)業(yè)考評(píng)。
（2）進(jìn)修結(jié)束前進(jìn)行結(jié)業(yè)考試，內(nèi)容包括工作態(tài)度、理論水平、臨床麻醉管理能力和處理能力的提高。
（五）進(jìn)修人員要求
具體要求參見臨床?？七M(jìn)修招生簡章。
2022年11月修訂
